FISIOPATOLOGÍA

Cuando una persona inhala esas partículas suspendidas en el aire, lo suficientemente pequeñas como para llegar a los alveolos, comienza la infección.

Se estima que se necesitan entre 5 y 200 bacilos para producir infección.

Cuando ya están en los alvéolos, los bacilos son fagocitados (ingerir una célula a una sustancia o microorganismo) por los macrófagos alveolares no activados (estamos frente al estadio de la 1era fase de la patogenia) donde se multiplican y producen la liberación de citoquinas (moléculas producidas por células del sistema inmunológico)  que a su vez atraen a mas macrófagos y monocitos que de nuevo fagocitaran los bacilos.

Aquí se produce una acumulación de monocitos y bacilos intracelulares (estamos frente al estadio de la 2da fase o estadio de simbiosis o fase de crecimiento) que se da entre los días 7 a 21.

Después se da una necrosis tisular y de los macrófagos (es decir la muerte del tejido que en el caso de la tuberculosis toma un aspecto de queso blanco en el centro del área necrótica) (aquí nos encontramos en el estadio de la 3era fase) esto hace que se cree un medio desfavorable para la multiplicación de los bacilos ocurre en la tercera semana.

Pasamos al estadio de la 4ta fase, aquí se da la sensibilización de los linfocitos CD4 que producen una reacción inmunológica tipo TH1 con liberación de linfoquinas que activan los macrófagos capaces de la destrucción del bacilo. Este bacilo da lugar a la formación de los granulomas (protuberancias de la piel).

En el estadio de la  5ta fase se produce la licuefacción (cambio de solido a liquido) del material y este drena a la vía aérea; se producirá la cavitación (formación de cavidades dentro del cuerpo) y en este medio los macrófagos activados son ineficaces por lo que se multiplican extracelularmente los bacilos, es decir, la enfermedad se complica.

En el estadio 5to estamos frente a una infección latente, es decir, hay presencia de bacilos en estado estacionario en el tejido necrótico.

A medida que los macrófagos van drenando este tejido los bacilos latentes se confunden con esta necrosis y son drenados hacia el espacio alveolar donde pueden reactivar su crecimiento de nuevo y así se mantendrá una infección durante años.